Dirección Técnica

MANUAL OPERATIVO

Para el

Programa Nacional de Alimentación para el  Adulto Mayor

�JUAN LUIS LONDOÑO DE LA CUESTA�

Bogotá D.C., Abril  de 2005

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN 
 

El manual operativo, pretende ser una herramienta práctica de fácil manejo y compresión, para los diferentes actores que participan en la implementación y desarrollo del Programa Nacional de Alimentación para el Adulto Mayor �Juan Luis Londoño de la Cuesta�     
 

Se busca entregar una recopilación de aspectos técnicos y operativos a  los agentes educativos institucionales del ICBF y del SNBF, las administraciones municipales y Departamentales y los operadores del programa, para tener un referente que facilite la operación.

El manual operativo, forma parte integral de los contratos con los operadores, por lo tanto, los  aspectos técnicos, administrativos y financieros en el contenidos, son de obligatorio cumplimiento.

Justificación

De acuerdo con datos calculados por el Departamento Nacional de Planeación, con base en la Encuesta de Calidad de Vida del año 2003, la población actual en Colombia es de 43.717.578, de éstos 4.115.491 son de 60 y más años, que equivalen al 9.41% del total de la población. En este grupo hay mayor proporción de mujeres que hombres, 55.43 % y 44.57% respectivamente, con mayor esperanza de vida para el género femenino.  
 

Con base en la misma encuesta, las personas bajo la Línea de Pobreza en el país corresponden a 23.263.748 personas, es decir al 53.2% del total de la población, y de ésta, el 42.4%, 498.656 personas, tienen 60 y más años. Mientras que bajo la Línea de Indigencia, se encuentran 7.583.541 personas, 17.4% del total de la población, y de éstas, 498.656 son de 60 y más años, que corresponden al 12.1 % bajo esta línea, situación que indica su carencia de recursos para adquirir una canasta básica de alimentos. 
 

Los adultos de más de 60 años de edad, constituyen un grupo con características epidemiológicas distintivas, que conllevan a mayor fragilidad, morbilidad y donde los aspectos nutricionales resultan relevantes. Si bien, buena parte del estado de  salud en edades avanzadas se ve influenciada por las condiciones y estilos de vida adoptados en la infancia y la juventud, es común observar en éste grupo etáreo dificultades para realizar una alimentación adecuada acorde con sus necesidades nutricionales. 
 

De acuerdo con el Estudio sobre Carga de la Enfermedad en Colombia (1994)1, la principal causa de enfermedad de las personas de 60 años y más, son las infecciones respiratorias, seguidas, en segundo lugar, por las enfermedades nutricionales. Además   se observa que esta población comparte con la correspondiente al grupo de menor de 10 años una mayor frecuencia de defunciones debidas a deficiencias y anemias nutricionales. 
 

Buena parte de esta morbilidad y mortalidad se asocia a dificultades para una alimentación adecuada a sus necesidades particulares2 y al hecho que la alimentación juega un papel muy importante en el desarrollo y/o prevención de enfermedades cuya prevalencia es mayor en esta edad (cardio y cerebrovasculares, diabetes, gastrointestinales, obesidad, cáncer, osteoporosis), entre otras. 
 

Las deficiencias nutricionales en general son atribuidas a cambios en los procesos de  ingestión, digestión y absorción de nutrientes, debido a alteraciones en diferentes niveles del aparato digestivo. En la vejez el apetito disminuye frecuentemente a causa de la disminución del sentido del gusto, el olfato, la dentadura deficiente, fármacos administrados, la depresión y aislamiento social, que implica el tener que comer solo y a una reducción de la variedad de alimentos asociados con una menor disponibilidad de los mismos, debido a las condiciones económicas y sociales que afectan a este grupo de edad3. 
 

A pesar de que la población mayor de 70 años es considerablemente menor que la de otros grupos en general, el número de muertes por desnutrición es considerablemente mayor. Es así, como en el año 2001, se registraron 1.108 muertes en el grupo de 0- 4 años de edad y en los grupos 70-74, 75-79, 80 y más años, se presentaron 134, 131 y 570 casos de mortalidad por desnutrición respectivamente4. El comportamiento anterior podría hacer parecer que las muertes por desnutrición son características de las edades avanzadas, pertenecientes al conjunto de enfermedades relacionadas con el envejecimiento, lo cual, no es cierto, considerando que el exceso de muertes por desnutrición tanto en los grupos de edades avanzadas, como en los niños, responde a fenómenos sociales a superar y propios de países como el nuestro. 
 

II. DEFINICIÓN  DEL PROGRAMA  
 

  La intervención alimentaria al adulto mayor se concibe como un conjunto de acciones que contribuyen a mitigar el riesgo nutricional de dicha población, a través de un aporte nutricional básico equivalente al 30% de sus necesidades diarias de calorías y nutrientes. Contempla la articulación de estrategias en el ámbito municipal, incluidas la gestión institucional, la participación de las organizaciones locales, religiosas, y comunitarias  además del control social. 
 
 

III. OBJETIVO GENERAL 
 

El objetivo del Programa es contribuir a mejorar el consumo de alimentos mediante el suministro de un complemento alimentario a 400.000 adultos mayores en condiciones de desplazamiento o clasificados en el Nuevo Sisben con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos en el área urbana y 23,0 puntos en el área rural, mediante, con la participación activa de los entes territoriales, las organizaciones religiosas, las ONGs locales y la comunidad. 
 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Suministrar un complemento alimentario que cubra como mínimo el  30% de las recomendaciones diarias de calorías y  nutrientes para esta población
• Suministrar mensualmente 1 kilo de Bienestarina a los adultos mayores beneficiarios del programa
• Promover la realización de actividades complementarias encaminadas a la cultura y la recreación.
• Promover la participación de la comunidad a través de la creación o consolidación de veedurías ciudadanas para el programa.
• Fomentar las iniciativas locales y del operador para el desarrollo de las actividades de soporte lúdico � recreativo teniendo en cuenta las características socioculturales y las condiciones físicas de los y las beneficiario(a)s.

METAS

• A partir del segundo semestre de 2005 cubrir 400.000 adultos mayores con complementación alimentaria 
• A partir del segundo semestre de 2005 cubrir la totalidad de los municipios con nuevo SISBEN
• Conformar al menos una veeduría ciudadana en el 100% de los municipios del programa.
• Promover la gestión local del programa en el 100% de los municipios.

IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA

El Programa se implementará en dos fases:

• Fase inicial: iniciará su implementación, durante 6 meses. Atenderá cerca de 25.000 beneficiarios, y permitirá ajustar el diseño y los procedimientos técnicos, administrativos y operativos del Programa, para la expansión del mismo en los municipios que ingresan en la fase siguiente. 

• Fase expansiva y de consolidación: gradualmente hasta completar el total de 400.000 beneficiarios en todo el país, durante el primer semestre de 2005.

OPERACIÓN DEL PROGRAMA

   El suministro del Complemento Alimentario se viabilizará a través de dos modalidades de atención, contratadas a través de operadores: 
 

1. Suministro de un almuerzo preparado y servido localmente, durante 250 días al año, para Adultos mayores, ubicados en el área urbana, o en área rural concentrada siempre y cuando haya disponibilidad de infraestructura para la preparación del almuerzo caliente.

2. Suministro mensual de un paquete alimentario con productos no perecederos, para adultos mayores ubicados en área rural dispersa, o en zonas rurales concentradas donde no exista infraestructura para la preparación del almuerzo caliente. El valor del paquete alimentario suministrado mensualmente es igual al valor de la ración de un almuerzo servido durante el promedio de días hábiles del mes. La estructura de costos incluye tanto el valor de los alimentos que lo componen, como un porcentaje correspondiente a la administración, el empaque y el transporte a las cabeceras municipales, donde será entregado mensualmente por el operador. El ICBF definirá, según parámetros nutricionales y características de consumo de los alimentos, el contenido del paquete alimentario.

   En las dos modalidades de atención, adicionalmente, se entregará mensualmente 1 kilo de Bienestarina a cada beneficiario.  
 

   En los dos casos, es necesario que a través del Consejo Municipal de Política Social y con  el concurso de organizaciones de la sociedad civil (veedurías y otras organizaciones comunitarias), se realice un permanente seguimiento y control a la gestión del programa, a su ejecución y cumplimiento, de tal manera que lleven a cabo la función de veedores y puedan aportar elementos para mejorar los servicios.  
 

IDENTIFICACIÓN, PRIORIZACIÓN Y SELECCIÓN DE MUNICIPIOS Y BENEFICIARIOS 
 

1. Criterios de Selección de Municipios.

  El criterio fundamental para el ingreso de los municipios al Programa es disponer en forma actualizada de la base de datos del Nuevo SISBEN, la cual deberá estar evaluada y validada por el Departamento Nacional de Planeación. 
 

  Los municipios que a noviembre de 2004 no cuenten con el Nuevo SISBEN completo, podrán ser beneficiarios únicamente aquellos adultos con 60 o más años certificados en condición de desplazamiento por la Red de Seguridad Social. 
 

Criterios y metodología de asignación de cupos por municipio  
 

     Se procedió a clasificar las fuentes que dan cuenta tanto de los criterios de inclusión por los cuales se seleccionarán a los beneficiarios (desplazados, nivel 1 del Sisben), como los de exclusión (ser beneficiario del Programa de Protección Social del Adulto Mayor).  Con base en el análisis de estos criterios y de la información correspondiente a cada fuente5, se estimó para cada municipio el total de beneficiarios potenciales. 
 

     En función de los costos unitarios y los recursos disponibles, se estimó el total de cupos a ser financiados. La asignación de cupos por municipio se realiza en proporción a los beneficiarios potenciales de cada municipio frente a los beneficiarios potenciales del resto de municipios (Ver anexos 1 y 2). El resultado es una cobertura inicial para todos los municipios del país, del 42% frente al total de beneficiarios potenciales en cada uno de ellos. No obstante, el Programa comenzará su operación en forma gradual (fase inicial) con algunos municipios, para finalizar el primer año operando en todos los municipios del país.  
 

2. Criterios de identificación de beneficiarios.

   Los beneficiarios del Programa deberán ser identificados con base en el cumplimiento de los siguientes criterios:

1. Adultos mayores con 60 o más años identificados con cédula de ciudadanía, clasificados con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos para el área urbana y 23, 0 puntos para el área rural.
2. No ser beneficiarios de otros programas de asistencia social ni ser pensionado o rentista. Podrán ser beneficiarios aquellas personas clasificados con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos para el área urbana y 23, 0 puntos para el área rural, que se encuentren afiliados al régimen subsidiado de salud.
3. En caso de estar en condiciones de desplazamiento forzado, ser certificados como tales por la Red de Solidaridad Social, Sistema Único de Registro �SUR-  y no encontrarse como beneficiarios de las acciones del componente de protección humanitaria. Para los beneficiarios desplazados que no cuenten con cédula de ciudadanía, será suficiente la certificación de desplazado, expedida por la RSS.
4. En caso de presentar alguna discapacidad, esta debe ser certificada por el médico de la ARS para los afiliados al Régimen Subsidiado. Para los no afiliados, la certificación será expedida por el médico de la IPS Pública.

3. Criterios de priorización y selección de beneficiarios.

   Los potenciales beneficiarios identificados por municipio, serán priorizados y seleccionados en el siguiente orden: 
 

• Adultos con 60 o más años, en condición de desplazamiento forzado. 
• Adultos con 60 o más años que presenten condición de discapacidad y estén clasificados con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos para el área urbana y 23, 0 puntos para el área rural.
• Adultos mayores de 60 años, clasificados con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos para el área urbana y 23, 0 puntos para el área rural. En tal caso, tendrán prioridad aquellos que no cuenten con afiliación al régimen subsidiado de salud. Se recomienda que los beneficiarios de este grupo sean priorizados en orden de mayor a menor edad.

   La población indígena de adultos mayores, será cubierta con recursos del Programa de Protección Social al Adulto Mayor- PPSAM. La población en condición de indigencia podrá ser beneficiaria con cargo a otros programas municipales similares, o eventual cofinanciación con el programa,  financiada con recursos municipales propios.  
 

ORGANIZACIÓN Y ACTORES  DEL PROGRAMA

• Instituto Colombiano de Bienestar Familiar 

Como entidad designada para liderar el programa, será  responsable de la planeación, la administración técnica y financiera, de la contratación y  del seguimiento y evaluación del mismo, desde los diferentes niveles de acuerdo con las siguientes responsabilidades: 
 

Nivel Nacional 
 

Diseñar, planear y coordinar  los aspectos técnicos, administrativos y operativos del programa.

Elaborar  los lineamientos técnico � administrativos y  el manual operativo

Contratar el  personal  que desarrolle la asistencia técnica

• Generar de los listados de potenciales beneficiarios para cada municipio y enviarlos a los alcaldes

Seleccionar a los operadores mediante convocatoria pública

Suscribir los contratos de aporte, convenios de cooperación o convenios administrativos con los con los operadores.

• Validar durante la ejecución del programa que el listado de beneficiarios enviado por los municipios cumpla con estos criterios establecidos.

Revisar las certificaciones de cumplimiento expedidas por el supervisor de los contratos.

Realizar el pago mensual de cuentas a los operadores,  con base en la certificación del supervisor, verificada  por el grupo de adulto mayor.

Desarrollo de las funciones de Gerencia, Interventoría y  evaluación del programa.

• Diseñar y desarrollar estrategias de contingencia para superar bajas coberturas.
• Programar las necesidades de  Bienestarina.

Nivel Regional 
 

Seguir las orientaciones generales del Programa, establecidas en los Lineamientos técnico-administrativos y en el Manual Operativo y adaptarlas a las condiciones especificas de cada región.

Oficializar ante el respectivo operador, la lista de usuarios seleccionados por el municipio.

Ejercer la supervisión de los contratos  con los operadores, certificar mensualmente para el pagos y enviar las constancias al nivel nacional

Acompañar a los centros zonales en la presentación del programa a cada uno de los municipios

Asesorar a los centros zonales para la implementación del programa

Capacitar, asesorar y brindar asistencia técnica a los centros zonales

• Coordinar con los diferentes sistemas o sectores del nivel departamental y municipal, el cumplimiento de acciones necesarias según corresponda y actuar coordinadamente con el supervisor regional y el asistente técnico.

Elaborar  los informes de gestión, operativos y de seguimiento que requiera el nivel nacional. 
 

Nivel Zonal

• Participar en los Consejos Municipales para la Política Social y desde esta instancia presentar el programa al municipio, en caso que el Alcalde o su delegado(a) no lo haga.
• En los municipios en donde no esté funcionando el Consejo Municipal de Política Social presentar el programa a las autoridades locales, o al Comité del adulto Mayor del municipio.
• Acompañar  al municipio en la ejecución del programa.
• Coordinar  con las Instituciones del SNBF y otros sectores del Estado que tiene presencia en el municipio,  para el cumplimiento de acciones según competencias.
• Coordinar  y orientar el desarrollo  del plan de  capacitación  para las entidades contratadas para el desarrollo  del programa
• Realizar de manera coordinada las actividades necesarias en los niveles e instancias requeridos para asegurar, en lo posible, la conformación de las veedurías  ciudadanas al programa.
• Seguir las orientaciones generales del Programa, establecidas en los Lineamientos técnico-administrativos y en el Manual Operativo.
• Concertar con los operadores el diseño y programación de las actividades lúdico recreativas contratadas para articularlas con los planes y programas que se adelanten a nivel local.
• Apoyar el desarrollo de estrategias de contingencia para superar bajas coberturas.

ENTIDADES TERRITORIALES

Consejo Municipal de Política Social - CMPS

En todos los municipios, como condición para la articulación funcional de los agentes del sistema nacional de bienestar familiar en la respectiva jurisdicción, deben estar conformados los consejos  para la política social  los cuales deben de encargarse, entre otras materias, del análisis de las políticas de infancia y familia.         
 

Por lo tanto, todos los aspectos relacionados con la operación y gestión del programa, deben ser incorporados a la agenda social de los Consejos Municipales para la Política Social.  
 

El Municipio en cabeza del Alcalde, en relación con el Programa, adquiere los siguientes compromisos 
 

• Desarrollar el programa, con la población más  vulnerable de su Municipio, con criterios de  transparencia  y equidad y teniendo en cuenta los Conpes 86 de Diciembre de 2004  y Conpes 92 de Abril de 2005
• Definir las actividades de gestión y de coordinación que garanticen una adecuada  ejecución del programa en el Municipio.
• Designar un responsable  municipal del programa, quien actuará como enlace entre el Ente Territorial,  el ICBF y la comunidad
• Realizar la priorización, identificación y georeferenciación  de los beneficiarios, cumpliendo  con los criterios de focalización establecidos en el Conpes 92.
• Entregar  oficial y oportunamente el listado al nivel Regional del ICBF para el inicio del programa.
• Publicar en forma permanente y en un lugar visible de la Alcaldía, el listado de los beneficiarios seleccionados.
• Apoyar y facilitar  la gestión para la identificación y selección de los sitios de distribución de los almuerzos en la red de restaurantes y comedores del municipio.
• Participar en la promoción, difusión y divulgación del programa
• Verificar la supervivencia de los beneficiarios del programa, y en caso de fallecimiento o traslado a otro municipio, presenta la sustitución respectiva.
• Promover y facilitar el ejercicio del control social por parte de la comunidad dando trámite a los pronunciamientos del control y las veedurías ciudadanas frente al programa.
• Apoyar el fortalecimiento o conformación de veedurías ciudadana para la operación del programa.
  • Promover soluciones a los problemas que se presenten en la ejecución del programa.
  • Responder a las inquietudes que presente la comunidad respecto al desarrollo del programa en general.

RED DE SOLIDARIDAD SOCIAL- RSS 
 

Con relación al programa, sus responsabilidades son

Suministrar oportunamente al ICBF, el listado con la información de los adultos con 60 o más años, en condición de desplazamiento.

• Apoyar a la alcaldía en la estrategia de selección, priorización y georrefenciación de los beneficiarios desplazados.
• Apoyar a la alcaldía en la gestión de identificación y selección de los puntos de distribución de los almuerzos en la red de restaurantes que atiende la población desplazada del municipio.
• Participar en  las reuniones de coordinación, gestión, seguimiento y evaluación del programa.

OPERADOR

Para el programa, se define como operador a la persona jurídica, legalmente constituida  antes del 30 de enero de 2004, contratada por el ICBF, para suministrar el complemento alimentario para los adultos mayores. (Organizaciones religiosas, ONG locales, empresas con experiencia en servicios de alimentación, y otras organizaciones de la comunidad). 
 

Entre sus responsabilidades se encuentran:

• Brindar la complementación alimentaria a través de un almuerzo diario a los adultos mayores, de conformidad con el listado que le suministre la Alcaldía.
• Entregar mensualmente a los adultos mayores ubicados en área rural en la cabecera municipal, el paquete alimentario
• Disponer de instalaciones equipo y menaje adecuados y suficientes para el almacenamiento, preparación y consumo de los alimentos.
• Cumplir con los requisitos de cantidad, calidad y presentación de acuerdo con las especificaciones técnicas establecidas por EL ICBF para la ración.
• Coordinar y participar en las actividades educativas, recreativas y demás que se realicen con los beneficiarios del programa
• Cumplir con los lineamientos técnicos y administrativos establecidos por el ICBF.
• Atender las sugerencias de la interventoría, el supervisor y los beneficiarios del programa.
• Distribuir y entregar un kilo de Bienestarina al mes por adulto mayor, suministrado por el Instituto.
• Cumplir con las normas higiénico-sanitarias para preparación y manipulación de alimentos de acuerdo con el tipo de servicio de alimentos con que cuente.
• Utilizar los recursos del contrato únicamente para cumplir a cabalidad con el objeto del mismo, de conformidad con las directrices, lineamientos y estándares establecidos por EL ICBF.
• Buscar estrategias que permitan cofinanciar los servicios los cuales se destinarán en forma exclusiva para su atención.
• Permitir la participación de Veedurías ciudadanas y los entes de control.
• Suministrar y diligenciar mensualmente los registros definidos por el ICBF, necesarios para la organización y control  de las actividades realizadas en cada punto de distribución
• Participar en el funcionamiento del sistema de información, seguimiento y evaluación del programa.

ACTORES COMUNITARIOS Y RESPONSABILIDADES 
 

El grupo de apoyo estará conformado por líderes reconocidos por la comunidad, promotores de salud, voluntarios, grupos parroquiales, agente educativos institucionales, agentes educativos prestadores del servicio público de Bienestar Familiar y por  las familias de los beneficiarios del programa, quienes  se  comprometen a:

• Gestionar y facilitar espacios comunitarios que se utilicen como  infraestructura para distribuir los almuerzos
• Conformar redes  o facilitar las ya conformadas para apoyar actividades con los adultos mayores
• Participar en  actividades de diligenciamiento de registros básicos  del programa
• Facilitar las condiciones  para garantizar el almuerzo en el lugar de residencia del adulto mayor que se encuentre imposibilitado para trasladarse hasta el comedor.
• Participar en la veeduría del programa
• Participar en las actividades de recreación y de aprovechamiento del tiempo libre que esté desarrollando  el programa.

Familias Beneficiarias

Son las familias de los adultos mayores seleccionados que han sido seleccionados  e inscritos como beneficiarios.

Compromisos

• Facilitar las condiciones para  que el adulto mayor acceda  diariamente al sitio donde se le suministra el complemento alimentario
• Participar en la veeduría del programa
• Elaborar propuestas concretas  para la cualificación del servicio.
• Participar en las actividades de recreación y de aprovechamiento del tiempo libre que esté desarrollando  el programa.

PROCEDIMIENTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA 

Actividades preliminares

1-Promoción y divulgación

Incluye las actividades tendientes a dar a conocer el programa en las diferentes instancias. Están a cargo del ICBF, en sus niveles nacional, regional y zonal.  Los Alcaldes apoyan este proceso a nivel local. 
 

La información del programa a los municipios se realizará a través de comunicación a los alcaldes, mediante comunicación escrita y a través de correo electrónico desde el nivel nacional. 
 

El nivel Regional y zonal, desarrollará reuniones informativas con los alcaldes y consejo municipal de política social para aclarar aspectos relativos a la implementación del programa y concretar las acciones de co-gestión que se deben adelantar. 
 

2-Proceso de priorización de beneficiarios 
 

Con los cupos autorizados por el CONPES 86 de 2004 por cada municipio e informado mediante comunicación escrita a las Alcaldías, se procederá  a seleccionar, priorizar y geofrenciar los beneficiarios. 
 

Esta actividad es responsabilidad directa del alcalde, apoyado por la Red de Solidaridad y el Consejo Municipal de Política Social, el cual aplicará en forma objetiva y transparente,  bajo los  criterios de focalización, en su orden. (Páginas 6 a la 8). 
 

Para priorizar, deberá tener en cuenta los siguientes criterios:

• Número de cupos autorizados por el CONPES al municipio.
• Número de personas desplazadas.
• Número de personas discapacitadas.
• Número de personas de pertenecen al programa de protección (PEPESAM).
• Puntaje del SISBEN, iniciando con los de mayor edad.

Identificación y Georreferenciacion de los beneficiarios del PNAAM

• Responsabilidades del ICBF

• Diseñar una estrategia de comunicación e información masiva para promover el programa entre los diferentes actores y  espacios territoriales. El diseño estará a cargo de la oficina de comunicaciones del ICBF Nacional.

• Procesar, depurar y remitir a las alcaldías los listados de potenciales beneficiarios a partir de la base de datos suministrada por el departamento nacional de planeación.

• Realizar de manera coordinada con los Consejos de Política Social y con la Red de Solidaridad  las actividades necesarias para asegurar la movilización ciudadana e institucional  en la identificación y ubicación de los beneficiarios seleccionados.

• El ICBF Nacional está facultado por el Conpes para  realizar una redistribución de cupos de beneficiarios en aquellos  municipios que:

• Al 25 de mayo de 2005, los alcaldes no entreguen listados priorizados y verificados.
• Si después de  dos meses de inicio de la fase operativa, se encuentren municipios en donde no se haya completado la cobertura de atención.

Los cupos que se redistribuyan se ubicararan en el mismo espacio territorial del departamento. Estas estrategias serán discutidas y definidas en el comité nacional del programa. 
 

• Supervisar e incorporar las novedades en los listados reportadas por el operador y verificadas por la alcaldía según los criterios Conpes 86 y 92. 

Responsabilidades del Alcalde para el apoyo local del PNAAM

• Coordinar con las diferentes autoridades locales, con el consejo municipal de política social y con la Red de solidaridad social todos los procesos pertinentes con la priorización, identificación y ubicación geográfica de beneficiarios.

• Recepcionar los listados de potenciales beneficiarios enviados por el ICBF nacional y seleccionar bajo criterios de priorizaciòn el número de beneficiarios de acuerdo al cupo asignado al municipio. Esta priorización debe ser entregada en el mismo formato siguiendo las instrucciones  dadas,  al ICBF Regional hasta el 25 de mayo de 2005.

• Apoyar la estrategia de comunicación del programa y  propiciar la divulgación de los listados (en sitios públicos del municipio) para que las personas beneficiarias sean identificadas y ubicadas geográficamente en el municipio (comuna, barrio, zona urbana y rural).

• Priorizar los beneficiarios según lo estipulado por el Conpes 86 y 92 en número y criterios de selección.

• Certificar al ICBF regional las novedades en los listados reportadas por el operador según los criterios Conpes 86 y 92. 

Una vez identificados los adultos mayores, la alcaldía:

• Publicará en un lugar visible de la Alcaldía, en forma permanente, el listado de los beneficiarios seleccionados.
• A través del dinamizador municipal, verificará la supervivencia de los beneficiarios del programa, y en caso de fallecimiento o traslado a otro municipio, presentará la sustitución respectiva.

El listado de los adultos mayores será validado por el Consejo de Política Social del municipio. 
 

Los listados de beneficiarios identificados por las alcaldías entregados de forma oficial al ICBF, serán entregados a los operadores contratados. Estos listados será el documento oficial sobre el cual se realizarán los procesos de programación, seguimiento y  evaluación del programa. 
 

Solo se deben seleccionar un número de adultos mayores, igual al número de cupos asignados a cada municipio.  
 

TIEMPO DE PERMANENCIA DE LOS USUARIOS

• Para los adultos mayores atendidos con almuerzo una permanencia de 250 días al año
• Para los adultos mayores atendidos con paquete alimentario su permanencia será de 12 meses al año

La continuidad de un beneficiario se garantiza durante la vigencia del programa. 
 

EGRESO DE UN BENEFICIARIO

Un beneficiario egresa por:

• Fallecimiento
• Cambio de municipio, ya que el cupo está garantizado solo en el municipio en donde  está viviendo.
• Retiro voluntario

En cada uno de los anteriores casos, la alcaldía efectuará el reemplazo del beneficiario por otro que figure en la lista enviada por el ICBF, y lo oficializará 
 

3. Convocatoria y Presentación del Programa 
 

Teniendo en cuenta que el programa se desarrolla dentro del municipio, deben convocarse las instituciones  públicas o privadas que hacen parte del Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF), la sociedad civil, la iglesia y la comunidad. El ICBF, en coordinación con el Alcalde del municipio convocará en un primer momento a las instituciones que hacen parte del Consejo Municipal para la Política Social, con el fin de poner en su conocimiento los lineamientos del programa y las funciones y compromisos dentro de la operacionalización del mismo de acuerdo con las competencias de cada institución.

FUNCIONAMIENTO DEL PROGRAMA

El programa se desarrollará a través de los siguientes componentes 
 

• Gestión Social
• Alimentación
• Administrativo y Financiero
• Seguimiento y evaluación

Componente Gestión Social

La  Gestión Social del programa tiene como fundamento principal dinamizar el flujo de relaciones que se debe dar entre las diferentes instancias, instituciones y actores locales, regionales y nacionales para que asuman las responsabilidades que les corresponden y así lograr el desarrollo exitoso del PNAAM.  
 

Tiene el propósito de organizar los procesos de Gestión Social e interinstitucional en los escenarios de responsabilidad regional, municipal y comunitaria para garantizar el adecuado desarrollo y operatividad del programa.   
 
 

a- Movilización social e interinstitucional: De acuerdo al Conpes 92, la vinculación efectiva de los actores sociales y comunitarios a los procesos de desarrollo del programa bajo el enfoque de la CORRESPONSABILIDAD en los siguientes aspectos:  
 

• Apoyar la(s) iniciativa(s) institucional(es) locales y comunitarias para concretar la creación y el funcionamiento de los Comités Municipales de Política Social, en los municipios donde no se hayan conformado aún.
• Articular al Consejo Territoriales de Planeación a los Consejos Municipales de Política Social, ya que es la mejor manera de direccionar los intereses locales y traducirlos en una planeación coherente y auto-sostenible de acuerdo con las realidades propias.
• Apoyar estrategias locales para realizar la cedulación y afiliación al régimen subsidiado de salud de los ciudadanos potenciales beneficiarios del PNAAM.
• Coordinar las iniciativas locales y del operador para el desarrollo de las actividades de soporte lúdico � recreativo teniendo en cuenta las características socioculturales y las condiciones físicas de los y las beneficiario(a)s.

El criterio fundamental para desarrollar las actividades lúdico recreativas a los adultos mayores es fortalecer el liderazgo, la gestión, la inserción social y la participación de los adultos mayores en los diversos espacios de la vida local tales como el servicio social, la participación en jornadas cívicas, la reconstrucción de los eventos históricos de la localidad, recuperar la autoestima, conservar la autonomía, etc. 
 

En tal sentido es de suma importancia desarrollar actividades relacionadas con procesos de educación, recreación, cultura, turismo, deporte y el ocio atento (proyectos productivos), y otros, cuyo objetivo es facilitar  la distracción y esparcimiento del adulto mayor. Si bien dependen de sus conocimientos, capacidades, habilidades y expectativas de la población participante del programa, es indispensable motivarlos a que se vinculen. 
 
 

b- Creación o consolidación de veedurías ciudadanas: Este proceso comprende las convocatorias entre todos los miembros de la comunidad y de organizaciones presentes en los municipios donde opera el PNAAM con el fin de conformar las veedurías ciudadanas que le harán el respectivo seguimiento y control social a éste, bien sea de manera integral o particularizando algunos de los componentes de la operatividad del PNAAM:  
 

• A Las alcaldías locales encargadas de la selección y priorización de los beneficiarios según el documento CONPES 86 de diciembre 6 de 2004.
• Al operador contratado para servir los almuerzos según condiciones técnicas contractuales establecidas por el ICBF.
• Al ICBF encargado de seleccionar a los operadores y administrar los recursos del programa.

I. Componente de Alimentación

Teniendo en cuenta las características de la población mayor de 60 años, y su ubicación,  se definió que se prestará el servicio a través de dos modalidades de atención: 
 

MODALIDAD: ALMUERZO

Suministro de un almuerzo caliente, preparado y servido localmente, cuyo aporte nutricional es equivalente al 30% de las necesidades diarias de calorías y nutrientes, establecidas para este grupo etáreo en las �Recomendaciones diarias de Calorías y Nutrientes para la Población Colombiana� ICBF 1988.  
 

Esta modalidad de atención, está dirigida a Adultos mayores, ubicados en el área urbana, o en la rural concentrada, siempre y cuando haya disponibilidad de infraestructura para la preparación del almuerzo caliente. Este  almuerzo se suministra durante 250 días hábiles del año, (lunes a viernes, exceptuando días festivos). 
 

MODALIDAD PAQUETE ALIMENTARIO 
 

• Suministro mensual de un paquete alimentario con productos no perecederos, para adultos mayores ubicados en área rural dispersa, o en zonas rurales concentradas donde no exista infraestructura para la preparación del almuerzo caliente. 

El valor del paquete alimentario suministrado mensualmente es igual al valor de la ración de un almuerzo servido durante el promedio de días hábiles del mes. La estructura de costos incluye tanto el valor de los alimentos que lo componen, como un porcentaje correspondiente a la administración, el empaque y el transporte a las cabeceras municipales, donde será entregado mensualmente por el operador. El ICBF definirá, según parámetros nutricionales y características de consumo de los alimentos, el contenido del paquete alimentario.

En las dos modalidades, adicionalmente, se entregará 1 kilo de Bienestarina mensualmente a cada beneficiario.

El suministro del paquete alimentario está programado para 12 entregas en el año, y se distribuirá  a nivel de la respectiva  cabecera municipal. 
 

• Suministro de paquete alimentario para los adultos mayores ubicados  área urbana de municipios con 20 o menos cupos asignados por Conpes 86

ASPECTOS TECNICOS A TENER EN CUENTA

La nutrición es un importante factor que contribuye a la salud y habilidad funcional en el anciano. La investigación ha demostrado que la mejor manera de retardar y aún revertir los efectos del envejecimiento y las enfermedades degenerativas asociadas a edad, es a través de ejercicio físico y de una dieta nutritiva y balanceada. 
 

Las  �Recomendaciones diarias de Calorías y Nutrientes para la Población Colombiana� ICBF 1988. són la base  para establecer  el aporte calórico (kilocalorías), de macronutrientes, (Proteínas, grasas, Carbohidratos) y de micronutrientes,  (Calcio, Hierro), el cual se calculó  tomando el promedio ponderado por  grupo de edad y  sexo.  
 

APORTE NUTRICIONAL

Para la Modalidad Almuerzo, el aporte de kilocalorías y macronutrientes es el siguiente

• Kilocalorías: 30% de las recomendaciones diarias del Valor Calórico total (VCT), es decir 668 kilocalorías
• Carbohidratos: 58% del VCT, evitando que los carbohidratos  simples superen el 10% del total.
  • Grasas:  30% del VCT, máximo el 10% de saturadas 
  • Proteínas: 12% del VCT. Además de la proteína recomendada  y para prevenir en estados de inapetencia, este macronutriente  se debe reforzar la dieta con un vaso de leche  descremada, por lo menos dos veces por semana
  • Vitaminas y minerales: La adecuada ingesta de vitaminas es uno de los pilares fundamentales en una alimentación saludable, en donde se destacan los antioxidantes E, C y betacarotenos, relacionados con la prevención de enfermedades cardiovasculares, cáncer y cataratas.

Teniendo en cuenta que el envejecimiento se acompaña de una pérdida progresiva de minerales,  y de sustancia ósea que lleva a una mayor prevalencia de  osteoporosis y por  lo tanto mayor riesgo de fractura, se establece que la ingesta de calcio sea superior a los valores que se consideran normales, sobretodo en mujeres (alrededor de 1200 miligramos/día), es decir, el complemento cubrirá el %

En cuanto a las necesidades de  hierro, se considera que estas son menores en las mujeres por no existir pérdidas mensuales. Su aporte corresponde al %

• Textura y consistencia: Se sabe que la fibra dietaria cumple un papel importante como el de prevenir patologías de colon, además de reducir niveles de colesterol y de LDL plasmático. Se deben suministrar de 20 a 25 gramos por día en forma de leguminosas, verduras,   frutas o  cereales  íntegros o enriquecidos.
• Sal:  No deben consumir más de 1.5 gramos incluidos en las preparaciones del almuerzo. Este aspecto es de vigilancia permanente porque como han perdido el gusto tienden a  añadir más sal de la conveniente.
• Agua:  La importancia del agua aumenta con la edad. Es necesaria para evitar la deshidratación, y además se puede aliviar el estreñimiento que en estas edades también aparece frecuentemente. Las recomendaciones generales son las de tomar 1,5 litros al día, además de la contenida en los alimentos. Puede ser en forma pura o en forma de bebidas atractivas como  jugos, sopas, etc.
• Textura:  Dependiendo de las condiciones individuales de la salud oral, estas pueden afectar profundamente la ingesta alimentaria, y por lo tanto  la calidad de la dieta. Las alteraciones dentarias casi universales es este grupo, conducen a un cambio en la consistencia de los alimentos. A medida que se pierden piezas dentarias y se usan prótesis, se pierde eficiencia masticatoria y se disminuye la capacidad de percibir sabores, consistencia y textura de los alimentos  Por lo tanto se exigen preparaciones de consistencia blanda que faciliten los procesos de masticación y deglución.

DESARROLLO Y COMPOSICIÓN DE LOS MENÚS 
 

El desarrollo de los menús diarios y los ciclos de minutas estarán ceñidos a la minuta patrón y deberán contener el análisis cuantitativo de kilocalorías, proteínas, grasa total y grasa saturada, carbohidratos totales, calcio y hierro para cada menú.(Tabla de Composición de Alimentos Colombianos  
 

Los menús diarios, deben tener en cuenta, los hábitos alimentarios de la región, las épocas de cosecha y la adecuación de calorías y nutrientes fijada por el ICBF.  
 

Los  ciclos de minutas  deben tener un mínimo de  11 días, y serán elaboradas y firmadas  por un profesional en Nutrición y Dietética, contratado por el operador. Con el objeto de  facilitar el intercambio de alimentos y el control de los precios sin alterar el valor nutricional, el ciclo de minutas  debe  incluir una columna en la cual se especifiquen los alimentos que perteneciendo al mismo grupo permitan reemplazar el alimento inicialmente programado. Para ello se utilizará la Tabla de Intercambio de Alimentos  del centro de Atención de Medellín. 
 

La minuta correspondiente a cada semana debe estar ubicada en lugar visible, en cada punto de distribución. 
 

ROTACIÓN DE LOS MENÚS 
 

Los menús serán ofrecidos Durante los días hábiles del mes, de acuerdo a la rotación indicada en la Tabla N° 2 
 

TABLA N° 2 
 

Los proveedores de alimentos deben cumplir con las especificaciones fisicoquímicas y microbiológicas, establecidas  en las normas vigentes y en los servicios de alimentos cumplir con adecuadas prácticas de manufactura.  
 

La función de control de calidad debe ejercerse en cada una de las etapas de la producción y elaboración de alimentos: compra, transporte, almacenamiento, procesamiento y distribución.  
 

Será realizado por La empresa contratista responsable de la interventoría, deberá desarrollarse  cada dos meses  exámenes microbiológicos de almuerzo servido con miras a verificar la calidad del servicio y remitirlas al ICBF.  
 

Los responsables de la supervisión, realizarán el  control organoléptico de las raciones servidas, gestionando la realización  de   los correspondientes análisis microbiológicos, financiados con recursos del PAB, así como de las demás actividades establecidas en el Decreto 3075 de 1997. 
 

-Organización del servicio de alimentos

El objetivo del servicio de alimentos es contribuir al bienestar de los beneficiarios a través de la  producción y suministro de una alimentación de alta calidad nutricional,  agradable, variada, y oportuna. 
 

Su  organización y funcionamiento  es responsabilidad del operador contratado y   en concordancia  con lo establecido en el Decreto 3075 de 1997 emanado del Ministerio de Salud. Esta responsabilidad aplica  para la preparación, distribución y transporte de alimentos ó complementos preparados mediante métodos tradicionales como   industriales. 
 

Preferiblemente, la localización del servicio de alimentos debe ser en  un  espacio  de fácil acceso para todos los beneficiarios y contar con infraestructura adecuada para la preparación, almacenamiento y distribución de los alimentos, acorde con el número de raciones que prepara y distribuye. 
 

Dada la multiplicidad de operadores y la variabilidad del número de usuarios por municipio, el servicio de alimentos puede ser centralizado o descentralizado.

Centralizado: cuando los procesos de almacenamiento,  y preparación se realizan en una planta central, para posteriormente enviar los alimentos  a los puntos de distribución.

Descentralizado cuando además de realizar los anteriores procesos, se sirven los almuerzos en el mismo lugar 
 
 
 
 

 
 
 II- COMPONENTE ADMINISTRATIVO FINANCIERO

La financiación del Programa Nacional de Alimentación para el Adulto Mayor �Juan Luis Londoño de la Cuesta�, esta a cargo del Presupuesto General de la Nación, recursos que serán apropiados al presupuesto del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar � ICBF, para la respectiva contratación.

La responsabilidad del manejo de  recursos financieros  asignados,  es del operador a través  de  su representante legal. 
 

Desde el punto de vista programático y presupuestal, el programa  de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor �JUAN LUIS LONDOÑO DE LA CUESTA�, se ubica en el Proyecto 320-1501-131- 
 

Los  criterios   de programación anual  como costos,  número de días de atención,  los  clasificadores del gasto, entre otros,  se  establecen anualmente y quedan plasmados en los Lineamientos de Programación de cada vigencia.

El  operador, dentro de los primeros cinco (5) días de cada mes consolida y envía al Director Regional ICBF o Supervisor del contrato los  siguientes soportes: 
 

• Factura
• Las Planillas de control de raciones servidas  a Beneficiarios (formato A) en medio impreso  y en medio magnético.
• Planilla de distribución de  Bienestarina. (Formato B) en medio impreso  y en medio magnético.
• Informe  de ejecución de Actividades Lúdicas o educativas en salud.   (formato  C )
• Certificación donde acredite el pago mensual  de Aportes al  Sistema de  Seguridad  Social  Integral y Parafiscales y/o  certificación firmada  por  revisor  fiscal y representante legal.
• El RUT actualizado.

El  Director   Regional ICBF o designado Zonal quien  actuando  como supervisor  certifica  cada  mes  el cumplimiento del objeto del contrato, revisa  los  documentos soporte para  pago, verifica que estén en regla  y expide  la  Certificación   mensual de cumplimiento  (Formato D). En la certificación debe estipularse y el cumplimiento del  informe de actividades lúdicas o educativas en salud, cantidad de bienestarina en Kg y  la   cantidad de Raciones entregadas. 
 

El  supervisor de contrato (Director   Regional ICBF o designado Zonal ) dentro de los  tres  días  siguientes  a su radicación envía al Grupo de Adulto Mayor en la Sede Nacional  los  siguientes  soportes  por  municipios : 
 

• Factura      (original)
• Certificación   mensual de cumplimiento  (Formato  D)  (original)
• Copia del Informe  de ejecución de Actividades Lúdicas o educativas en salud. (formato C )         (copia).
• Certificación donde acredite el pago mensual  de Aportes al  Sistema de   Seguridad  Social  Integral y Parafiscales.    (copia)
• El RUT actualizado.                 (copia)
• Las Planillas de control de raciones servidas  a Beneficiarios (formato A). En  medio  magnético.
• Planilla de distribución de  Bienestarina. (Formato B). En medio magnético.

Nota : Los siguientes  soportes  originales y  copias  de  las  respectivas  certificaciones que  se generen en el proceso del pago, quedaran  bajo la  responsabilidad del Director   Regional ICBF o Designado   zonal (Supervisor del contrato).

1. Planillas de control de raciones servidas  a Beneficiarios (Formato A) físicas.      (originales)
2. Planilla de distribución de  Bienestarina. (Formato B).    (originales)
3. Informe  de ejecución de Actividades Lúdicas o educativas en salud  . (Formato     C).      (original)

Con  la  información  enviada  por  el Supervisor  del contrato, el grupo de Adulto Mayor  Sede Nacional, recibe  los  documentos, verifica  la  información y genera  el respectivo visto  bueno o aprobación para pago. A su vez  diligencia la planilla lista de chequeo (Formato E).   
 

Este procedimiento  es para  hacer el pago y efectuar el cruce de información con la base  de  datos del operador   e  información  consolidada por  Municipio .  
 

El grupo de Adulto Mayor dentro de los 2 días hábiles siguientes  a  su  radicación.  

enviará el oficio  con el  respectivo  visto  bueno  a la Tesorería Sede Nacional, de la Dirección  Financiera del ICBF con  los  siguientes  documentos: 
 

• Factura
• Certificación mensual de cumplimiento
• Certificación donde acredite el pago mensual  de Aportes al  Sistema de      Seguridad  Social  Integral y Parafiscales.
• El RUT actualizado.

La Dirección Financiera sede Nacional   ICBF - Tesorería -   Recibe comunicación  de aprobación y realiza el pago mensual de cuentas, con base en la certificación del supervisor, verificada por el grupo de adulto mayor, realiza  la   consignación  en las respectivas cuentas, dentro de  los  cinco (5)  y días hábiles siguientes  a  su  radicación .  

Seguimiento y evaluación.

El proceso de supervisión involucra los mecanismos de seguimiento y control del funcionamiento del programa, con el fin de confrontar el cumplimiento de los lineamientos técnicos con las condiciones reales del servicio que se presta como base para la toma de decisiones, elementos fundamentales para garantizar la calidad del mismo. 
 

La supervisión del programa en su componente de alimentación será responsabilidad del ICBF en cada uno de sus niveles e involucrará a los actores del programa incluidos los veedores de la ciudadanía.  
 

Serán objeto de supervisión: cada una de las metas del programa en este componente a través de los indicadores establecidos, el contrato en sus cláusulas relacionadas con el mismo , el proceso de producción y distribución del complemento alimentario, la calidad del complemento alimentario y el suministro de la Bienestarina. 
 

La periodicidad de la supervisión será mensual a cada punto de distribución del complemento alimentario y adicionalmente cuando las circunstancias lo exijan por necesidades expresas o por denuncias o quejas. 
 

Los productos de la supervisión será un sistema de información actualizado mensualmente, con acceso por parte del nivel zonal, regional y nacional y un informe también mensual del estado de cada uno de los objetos de la supervisión.